Ilovani yuklab oling
Yuklab olish
ДИКЛОФЕНАК НАТРИЯ

Oson Apteka - Dorixonalar ma'lumotnomasi

ДИКЛОФЕНАК НАТРИЯ АМПУЛЫ 3МЛ №5

4 000 so'mdan
(2804)
Dorixonalardagi narx
Xususiyatlari
Xalqaro nomi
DICLOFENAC
Ishlab chiqaruvchi
ДАРНИЦА
Chiqarilish shakli
АМП
Farma. Guruh
Нестероидные противосполительные препараты
Dori tafsilotlari
Dori shakli: 
Tarkibi:
Taʼrifi: 
Farmakoterapevtik guruhi: 
Farmakologik xususiyatlari
Qoʻllanilishi
Qoʻllash usuli va dozalari
Nojoʻya taʼsirlari
Qoʻllash mumkin boʻlmagan holatlar
Dorilarning oʻzaro taʼsiri
Maxsus koʻrsatmalar
Chiqarilish shakli
Saqlash sharoiti
Yaroqlilik muddati
Dorixonalardan berish tartibi
Dori shakli: 

25 mg/ml mushak ichiga yuborish uchun eritma.

 

Tarkibi:

Bir ampla quyidagilarni saqlaydi:

faol modda: diklofenak natriy – 75,0 mg;

yordamchi moddalar: propilenglikol, mannit, benzil spirti, natriy pirosulfiti, natriy gidroksidining 1 M eritmasi, inyeksiya uchun suv.

 

Taʼrifi: 

biroz boʻyalgan benzil spirtining kuchsiz hidiga ega boʻlgan tiniq suyuqlik.

 

Farmakoterapevtik guruhi: 

Nosteroid yalligʻlanishga qarshi va revmatizmga qarshi vositalar. Sirka kislotasining hosilalari va ularning analoglari.

 

 

Farmakologik xususiyatlari

Yalligʻlanishga qarshi, ogʻriqni qoldiruvchi va isitmani tushiruvchi taʼsir koʻrsatadi. Siklooksigenaza 1 va 2 ni tanlamasdan susaytirib, araxidon kislotasining metabolizmini buzadi, yalligʻlanish oʻchogʻida prostaglandinlarning (Pg) miqdorini kamaytiradi. Yalligʻlanish xarakteriga ega boʻlgan ogʻriqlarda koʻproq samaralidir. Barcha NYAQV kabi, preparat antiagregant faollik koʻrsatadi.

 

 

Qoʻllanilishi

Diklofenak natriyni mushak ichiga yuborilishi oʻtkir ogʻriqda, shu jumladan buyrak sanchigʻida, osteoartroz va revmatoid artritni zoʻrayishida, beldagi oʻtkir ogʻriqda, podagra xurujida, jarohatda va sinishda oʻtkir davrda, operatsiyadan keyingi ogʻriqda koʻrsatilgan.

 

Qoʻllash usuli va dozalari

Mushak ichiga, chuqur yuboriladi. Preparat oʻtkir holatlarni davolash yoki surunkali kasallikni zoʻrayishini bartaraf qilish uchun qoʻllanadi.

Kattalar uchun bir martalik doza – 75 mg (bitta ampula). Zarurati boʻlganida qayta yuborish mumkin, ammo 12 soatdan oldin emas. Maksimal sutkalik doza – 150 mg
(2 ampula).

Preparatni mushak ichiga yuborishning davomiyligi 2 haftadan oshmasligi kerak, 65 yoshdan oshgan patsiyentlar uchun 2 kundan koʻp emas, sinchkov tibbiy kuzatuvi ostida, keyinchalik peroral qabulga oʻtiladi.

Noxush holatlarni yuz berish xavfini kamaytirish maqsadida preparatni eng kichik samarali dozada eng qisqa vaqt davomida buyurish kerak.

Keksalarda dozalash tartibi. Keksa patsiyentlarda diklofenakning farmakokinetikasida klinik ahamiyatli oʻzgarishlar boʻlmaganiga qaramay, nosteroid yalligʻlanishga qarshi preparatlarni nojoʻya reaksiyalarni rivojlanish xavfi yuqori boʻlgan patsiyentlarda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak. Keksa yoshdagi kuchsizlangan patsiyentlarda yoki tana vazni kam boʻlgan patsiyentlarda eng kichik samarali dozani ishlatish tavsiya etiladi; NYAQP ni qabul qilinganda patsiyentlarda meʼda-ichakdan qon ketishlarini rivojlanishini nazorat qilish lozim.

Buyrak yetishmovchiligida dozalash tartibi. Diklofenakni ogʻir buyrak yetishmovchiligi boʻlgan patsiyentlarda qoʻllash mumkin emas. Buyrak yetishmovchiligi boʻlgan patsiyentlar orasida maxsus tadqiqotlar oʻtkazilmagan, shuning uchun preparatni dozalash boʻyicha tavsiyalar yoʻq. Diklofenakni yengil va oʻrtacha darajadagi buyrak yetishmovchiligi boʻlgan patsiyentlarda ehtiyotkorlik bilan qoʻllash tavsiya etiladi.

Jigar yetishmovchiligida dozalash tartibi. Diklofenakni ogʻir jigar yetishmovchiligi boʻlgan patsiyentlarda qoʻllash mumkin emas. Jigar yetishmovchiligi boʻlgan patsiyentlar orasida maxsus tadqiqotlar oʻtkazilmagan, shuning uchun preparatni dozalash boʻyicha aniq tavsiyalar yoʻq. Diklofenakni yengil va oʻrtacha darajadagi jigar yetishmovchiligi boʻlgan patsiyentlarda ehtiyotkorlik bilan qoʻllash kerak.

 

Nojoʻya taʼsirlari

Tez-tez – 1-10%; baʼzida – 0,1-1%; kam hollarda – 0,01-0,1%; juda kam hollarda – 0,001%, shu jumladan alohida holatlar.

Ovqat-hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez – NYAQV-gastropatiya (gastralgiya, koʻngil aynishi, qusish, diareya, abdominal ogʻriq, meteorizm), anoreksiya; kam hollarda – gastrit, proktit, meʼda-ichak yoʻllaridan qon ketishlar (qon aralash qusish, melena, qon aralash diareya), meʼda-ichak yoʻllarining yaralari (qon ketishi bilan yoki u siz yoki perforatsiyalar), qon ketishi bilan boʻlgan nospetsifik kolit, ogʻizni qurishi; juda kam hollarda – stomatit, glossit, qiziloʻngachni shikastlanishi, ichakning diafragmasimon strikturalari, nospetsifik gemorragik kolit, yarali kolitni zoʻrayishi yoki Kron kasalligi, qabziyat, pankreatit.

Jigar tomonidan: tez-tez – transaminazalar darajasini oshishi; kam hollarda – toksik gepatit (sariqlik bilan yoki u siz), fulminant gepatit, jigar faoliyatini buzilishi; juda kam hollarda – yashin tezligidagi gepatit.

Nerv tizimi tomonidan: tez-tez – bosh ogʻrigʻi, bosh aylanishi, kuchli charchoqlik; kam hollarda – uyquchanlik; juda kam hollarda – sezuvchanlikni buzilishi, shu jumladan paresteziyalar, xotirani buzilishi, tremor, tirishishlar, xavotirlik, serebrovaskulyar buzilishlar, dezoriyentatsiya, depressiya, uyqusizlik, tungi “dahshatlar”, jizzakilik, ruhiy buzilishlar, aseptik meningit; tez-tezligi nomaʼlum – koʻrish nervining nevriti, ongni chalkashishi, galyutsinatsiyalar, lohaslik.

Sezgi aʼzolari tomonidan: tez-tez – vertigo; juda kam hollarda – koʻrish oʻtkirligini pasayishi, diplopiya, skotoma, eshitishni pasayishi, quloqlarni shangʻillashi.

Teri qoplamalari tomonidan: tez-tez – toshma; kam hollarda – eshakemi; juda kam hollarda – gematomalar, bullez toshmalar, ekzema, shu jumladan koʻp shaklli ekzema va Stivens-Djonson sindromi, Layell sindromi, eksfoliativ dermatit, qichishish, sochni toʻkilishi, fotosensibilizatsiya, purpura.

Siydik-chiqarish tizimi tomonidan: tez-tez – nefrotik sindrom (shishlar); juda kam hollarda – oʻtkir buyrak yetishmovchiligi, gematuriya, protenuriya, oliguriya, interstitsial nefrit, buyrak soʻrgʻichi nekrozi, sistit, antidiuretik gormonining noadekvat sekretsiyasini eslatuvchi sindromi koʻrinishidagi elektrokolit muvozanatini buzilishi, spontan giponatriyemiya.

Qon yaratish aʼzolari tomonidan: kam hollarda – trombotsitopeniya, leykopeniya, gemolitik va aplastik anemiya, agranulotsitoz, lokal spontan qon ketishlari va trombotsitlar agregatsiyasini ingibitsiya qilinishi, qon ketishi vaqtini uzayishi.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: juda kam hollarda – yurakni urib ketishi, koʻkrakda ogʻriq, arterial bosim (AB) ni oshishi, vaskulit, yurak yetishmovchigi, miokard infarkti.

Nafas tizimi tomonidan: kam hollarda – bronxial astma (shu jumladan hansirash), juda kam hollarda – pnevmonit.

Endokrin buzilishlari: juda kam hollarda – impotensiya.

Allergik reaksiyalar: juda kam hollarda – anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar, shu jumladan arterial bosimni yaqqol pasayishi va shok; juda kam – angionevrotik shish (shu jumladan yuzni shishi).

Mushak ichiga yuborilgan joyida: tez-tez – achishish; juda kam hollarda – infiltratsiya, aseptik nekroz, yogʻ toʻqimasining nekrozi.

 

 

Qoʻllash mumkin boʻlmagan holatlar

Oʻta yuqori sezuvchanlik (shu jumladan boshqa NYAQV ga), meʼda-ichak yoʻllarining eroziv-yarali shikastlanishlari (zoʻrayish bosqichidagi), anamnezda NYAQV ni qabul qilish bilan bogʻliq meʼda-ichakdan qon ketishlari va perforatsiya; anamnezda meʼdaning faol yoki qaytalanuvchi yarasi/qon ketishi (tasdiqlangan yara yoki qon ketishining ikki va undan ortiq epizodi); bronxial astma (zoʻrayish xavfi); atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa nosteroid yalligʻlanishga qarshi vositalarini qabul qilish oqibatida qoʻzgʻalgan eshakemi yoki oʻtkir rinit; ogʻir buyrak/jigar va yurak yetishmovchiligi; qon yaratilishini buzilishi; bolalar (15 yoshgacha), homiladorlik va laktatsiya davri.

Ehtiyotkorlik bilan: meʼda va 12-barmoq ichak yara kasalligi, yarali kolit, Kron kasalligi, anamnezdagi jigar kasalliklari, jigar porfiriyasi, surunkali buyrak yetishmovchiligi, surunkali yurak yetishmovchiligi, arterial gipertenziya, aylanib yuruvchi qon hajmini ancha kamayishi (shu jumladan katta jarrohlik aralashuvlaridan keyingi), 65 yoshdan oshgan keksa patsiyentlar (shu jumladan diuretiklar olayotgan, zaiflashgan va tana vazni kam boʻlgan patsiyentlar), bronxial astma (zoʻrayish xavfi), glyukokortikosteroidlar, antikoagulyantlar, antiagregantlar, serotoninni qayta qamrab olinishining selektiv ingibitorlari bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan qoʻllash kerak.

 

 

Dorilarning oʻzaro taʼsiri

Litiy. Bir vaqtda qoʻllanganida diklofenak litiyning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshishini chaqiorishi mumkin, bu litiyning qondagi darajasini muntazam nazorat qilishni talab etadi.

Digoksin. Bir vaqtda qoʻllanganida diklofenak digoksinning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshishini chaqiorishi mumkin. bu digoksinning qondagi darajasini muntazam nazorat qilishni talab etadi.

Diuretiklar va antigipertenziv vositalar. Diklofenakni diuretiklar yoki antigipertenziv vositalar (masalan, beta-blokatorlar, angiotenzinga aylantiruvchi ferment (AAF) ingibitorlari) bilan bir vaqtda qoʻllash, qon tomirlarni kengaytiruvchi prostaglandinlarni sintezini susayishi natijasida antigipertenziv samarani pasayishiga olib kelishi mumkin. Shu boisdan ushbu majmuani ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim va patsiyentlarda esa, ayniqsa keksa yoshli patsiyentlarda arterial bosimni nazorat qilish majburiy hisoblanadi. Gidratatsiyani adekvatligini nazorat qilish va majmuaviy davolashni boshlashdan keyin, ayniqsa diuretiklar va AAF ingibitorlari ishlatilganda, nefrotoksiklik xavfini oshishi tufayli, buyrak faoliyatini monitoringini vaqti-vaqti bilan oʻtkazish lozim.

Giperkaliyemiyani chaqirish xususiyatiga ega dori vositalar. Kaliyni tejovchi diuretiklar, siklosporin, takrolimus yoki trimetoprim bilan bir vaqtda davolash kaliyning zardobdagi darajasini oshirishi mumkin, uni tez-tez nazorat qilish kerak.

Antikoagulyantlar va antitrombotsitar vositalar. Bir vaqtda qoʻllash qon ketishlari xavfini oshishiga olib kelishi mumkin. Diklofenakni antikoagulyantlarning faolligiga taʼsiridan dalolat beruvchi klinik tadqiqotlarning maʼlumotlarni yoʻqligiga qaramay, diklofenak va antikoagulyantlarni bir vaqtda olgan patsiyentlarda qon ketish xavfini oshishi toʻgʻrisida alohida xabarlar bor. Birga qoʻllanganda gemostaz koʻrsatkichlarini sinchkov nazorat qilish lozim. Boshqa nosteroid yalligʻlanishga qarshi vositalar kabi, diklofenak ham yuqori dozada trombotsitlar agregatsiyasini qaytuvchan ingibitsiya qilishi mumkin.

Boshqa NYAQV, shu jumladan siklooksigenaza-2 selektiv ingibitorlari va kortikosteroidlar. Diklofenakni boshqa tizimli NYAQV yoki kortikosteroidlar bilan birga yuborish meʼda-ichakdan qon ketishlari yoki yarani paydo boʻlish xavfini oshirishi mumkin. Ikki va undan ortiq NYAQP ni bir vaqtda buyurishdan saqlanish lozim.

Serotoninni qayta qamrab olinishining selektiv ingibitorlari (SQQOSI): Tizimli diklofenak va SQQOSI ni bir vaqtda buyurish meʼda-ichak yoʻllaridan qon ketish xavfini oshirishi mumkin.

Antidiabetik preparatlar: Klinik tadqiqotlar, diklofenak antidiabetik vositalar bilan birga, ularning klinik samarasiga taʼsir etmay qoʻllanishi mumkinligini koʻrsatdi. Biroq, ham gipoglikemiyani, ham giperglikemiyani rivojlanishining ayrim hollari aniqlangan, bunday hollarda diklofenak bilan davolash vaqtida diabetga qarshi vositalarning dozasiga tuzatish kiritish talab qilinadi. Bunday holatlar qonda glyukozaning darajasini monitoringini talab qiladi, bu yondosh davolash vaqtida ehtiyotkorlik chorasi hisoblanadi.

Metotreksat. Metotreksat bilan davolashdan kamida 24 soat oldin yoki keyin NYAQVlar yuborilganida ehtiyotkorlikka rioya qilish tavsiya etiladi, chunki metotreksatning qondagi konsentratsiyasini oshishi va uning zaharligini kuchayishi mumkin.

Siklosporin. Boshqa NYAQV kabi, diklofenak ham buyrakda prostaglandinlar sinteziga taʼsir etishi tufayli, siklosporinning nefrotoksikligini oshirishi mumkin.

Takrolimus. Diklofenak bilan bir vaqtda qoʻllanganda nefrotoksiklik oshishi mumkin.

Antibakterial xinolonlar. Xinolonlar va NYAQV ni birga qoʻllash oqibatida rivojlangan tirishishlar yuzasidan alohida xabarlar bor.

Fenitoin. Diklofenakni va fenitoinni bir vaqtda ishlatilganda fenitoinning ekspozitsiyasini oshishi tufayli qon plazmasida fenitoinning darajasini monitring qilish lozim.

Kolestipol va xolisteramin. Ushbu preparatlar diklofenakni soʻrilishini oshirishi yoki pasaytirishi mumkin. Shu boisdan diklofenakni kolestipolni/xolesteraminni qabul qilgandan keyin kamida4-6 soatdan keyin qabul qilish tavsiya qilinadi.

Yurak glikozidlari. Yurak glikozidlari va NYAQP bir vaqtda buyurilishi yurak yetishmovchiligini ogʻirlashishiga, buyrak kalavalari filtratsiyasi tezligini pasayishiga va plazmada yurak glikozidining konsentratsiyasini oshishiga olib kelishi mumkin.

Mifepriston. NYAQV, shu jumladan diklofenak ham, mifepristonning samarasi pasayishi mumkinligi tufayli mifepriston qoʻllanganidan keyin 8-12 kun davomida ishlatilmasligilozim.

CYP2S9 potensial ingibitorlari. Diklofenakni CYP2S9 potensial ingibitorlari (masalan, vorikonazol) bilan birga buyurilganda ehtiyotkorlikka amal qilish lozim, ular diklofenakning metabolizmini ingibitsiya qilishi tufayli diklofenakning plazmadagi konsentratsiyasi choʻqqisini va ekspozitsiyasini oshishigaolib kelishi mumkin.

 

Maxsus koʻrsatmalar

Simptomlari: bosh aylanishi, bosh ogʻrigʻi, oʻpkaning giperventilyatsiyasi, ongni xiralashishi, mioklonik tirishishlar, koʻngil aynashi, qusish, abdominal ogʻriqlar, qon ketishi, jigar va buyrak faoliyatini buzilishi.

Davolash: meʼdani yuvish, faollashtirilgan koʻmir yuborish, arterial bosimning oshishini, buyrak faoliyatini buzilishini, tirishishlar, meʼda-ichak yoʻllarining taʼsirlanishini, nafasni susayishini bartaraf qilishga yoʻnaltirilgan simptomatik davolash. Jadallashtirilgan diurez gemodializ kam samarali (oqsillar bilan juda jadal bogʻlanishi va jadal metabolizmi tufayli gemodializ kam samaralidir).

 

Chiqarilish shakli

3 ml dan ampulalarda, 5 ampuladan kontur uyali oʻramda, 1 yoki 2 kontur uyali oʻramlarni qoʻllash boʻyicha yoʻriqnomasi bilan birga qutiga joylanadi.

 

Saqlash sharoiti

Yorugʻlikdan himoyalangan joyda, 25oS dan yuqori boʻlmagan haroratda saqlansin.

 

Yaroqlilik muddati

3 yil.

 

Dorixonalardan berish tartibi

Retsept boʻyicha.