Скачайте приложение
Скачать
Тониап АМПУЛЫ

Oson Apteka - Справочная аптек

Тониап АМПУЛЫ 500мкг 1мл №10

от 134 300 сум
(3290)
Цена в аптеках
Характеристики
Меж название
Производителя
NovaMed Pharmaceuticals Pvt Ltd
Форма выпуска
АМП
Фарм. группа
Pharm Group Name
Подробная информация о лекарстве
Лекарственная форма
Противопоказания
Лекарственное взаимодействие
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Побочные действия
Особые условия
Показания
Дозировка
Передозировка
При беременности и кормлении
Dozirovkasi
Лекарственная форма
1 мл раствора для инъекций в ампуле из янтарного стекла. В упаковке №10 (2х5), по 5 ампул в контурно ячейковой упаковке сверху покрывается фольгой и помещают в картонную коробку с приложенной инструкцией по применению.
 
Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз, беременность (имеются отдельные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах), период лактации, детский возраст до 3 лет для данной лекарственной формы.
Болезнь Лебера, никотиновая амблиопия (усиливает риск нейродегенеративного поражения зрительного нерва).
Стенокардия напряжения ФК III, доброкачественные и злокачественные новообразования (за исключением случаев, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина B12), склонность к образованию тромбов.

Лекарственное взаимодействие

Несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (т.к. содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта разрушает др. витамины).
Аминогликозиды, полимиксин, тетрациклины, салицилаты, противоэпилептические лекарственные средства, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию. Мекобаламин усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамином.
Нельзя сочетать с лекарственными средствами, повышающими свертываемость крови. Пероральные контрацептивы – снижают концентрацию цианокобаламина в крови.

Фармакодинамика

Метилкобаламин- это незаменимый водорастворимый витамин В, также известный как витамин B12. Витамин В12 необходим для синтеза ядерного белка и миелина, размножения клеток, нормального роста и нормального эритропоэза. Витамин В12 превращается в кофермент B12, являющийся незаменимым при преобразовании метилмалоната в сукцинат и синтезе метионина из гомоцистеина. Витамин В12 участвует в поддержании

Аминогликозиды, полимиксин, тетрациклины, салицилаты, противоэпилептические

сульфгидрильных групп в восстановленной форме, необходимых для ферментов, участвующих в метаболизме жиров, углеводов и синтезе белка. Витамин В12 участвует в синтезе фолиевой кислоты, поэтому дефицит метилкобаламина приводит к ее недостаточности. Витамин В12 играет важную роль в деметилировании гомоцистеина в метионин. Повышенные уровни гомоцистеина всегда связаны с увеличением риска повреждения клеток эндотелия, нарушением эндотелий-вазодилатации за счет снижения активности оксида азота, повышением окисления и артериального отложения липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), повышением адгезии тромбоцитов и активацией каскад свертывания. При одновременном приеме витамина и фолиевой кислоты наблюдается его небольшой аддитивный эффект в отношении снижения уровня гомоцистеина натощак, но, возможно, только у людей с дефицитом витамина B12. Повышение концентрации гомоцистеина может быть обусловлено и другими причинами, например такими, как снижение когнитивной функции, ухудшение памяти, болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. Метилкобаламиновая форма витамина В12 может также влиять на уровень мелатонина. Возможно из-за воздействия на мелатонин, метилкобаламин может улучшить внимательность и способствовать сокращению времени сна у людей с нормальным сном.

Фармакокинетика
В крови витамин В12 связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Депонируется преимущественно в печени. Связь с белками плазмы - 90%. Максимальная концентрация после подкожного и внутримышечного введения - через 1 ч. Из печени выводится с желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. Период полувыведения - 500 дней. Выводится при нормальной функции почек - 7-10% почками, около 50% - с каловыми массами; при сниженной функции почек - 0-7% почками, 70- 100% - с каловыми массами. Проникает через плацентарный барьер, грудное молоко.
 
Побочные действия

Гематологические нарушения: гиперкоагуляция.
Со стороны центральной нервной системы: редко – состояние возбуждения, головная боль, головокружение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – кардиалгия, тахикардия.
Аллергические реакции: редко – крапивница, сыпь, зуд, анафилактический шок, отек
Квинке.
Местные реакции: боль, редко – уплотнение и некроз в месте инъекции.
Прочие: акне, буллезная сыпь, экзема, отеки, тошнота, потливость, слабость, лихорадка, диарея, красная окраска мочи (за счет экскреции витамина В12), при применении в высоких дозах – гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена.

Особые условия

Дефицит витамина В12 должен быть подтвержден диагностически до назначения лекарственного средства, поскольку он может маскировать недостаток фолиевой кислоты. При лечении мекобаламином необходимо систематически проводить контроль клеточного состава и свертываемости крови: на 5–8 день лечения определяется число ретикулоцитов, концентрация железа. Количество эритроцитов, гемоглобина и цветной показатель необходимо контролировать в течение 1 месяца 1–2 раза в неделю, а далее – 2–4 раза в месяц. Ремиссия достигается при повышении количества эритроцитов до 4–4,5 млн/мкл, при достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации числа ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза. После достижения гематологической ремиссии контроль периферической крови проводится не реже 1 раза в 4–6 месяцев.
Соблюдать осторожность у лиц, склонных к тромбообразованию, со стенокардией (дозы должны быть уменьшены, не более 100 мкг на инъекцию).
При применении в рекомендуемых дозах у пожилых людей побочных реакций, кроме вышеперечисленных, отмечено не было.
Необходимо с осторожностью использовать у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Было выявлено, что после коронарного стентирования, внутривенные нагрузочные дозы фолиевой кислоты, витамина В6 и витамина В12 с последующим ежедневным пероральным применением, повышают риск рестеноза (повторное сужение кровеносных сосудов). Поэтому, из-за потенциального вреда, эта комбинация витаминов не может быть рекомендована пациентам с коронарными стентами.

Показания

Хронические анемии, протекающие с дефицитом цианокобаламина (болезнь Аддисона- Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия), а также в комплексном лечении железодефицитной, постгеморрагической и апластической анемий, анемий, вызванных токсическими веществами и/или лекарственными средствами.
В комплексной терапии при лечении хронического гепатита, цирроза печени, печеночной недостаточности и острой лучевой болезни.
Заболевания нервной системы: полиневриты, радикулиты, каузалгии и невралгии (в т.ч. неврит тройничного нерва), боковой амиотрофический склероз, травмы периферических нервов, фуникулярный миелоз, детский церебральный паралич, болезнь Дауна.
Кожные заболевания: псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, атопический дерматит
С профилактической целью – при назначении бигуанидов, парааминосалициловой кислоты, аскорбиновой кислоты в высоких дозах, патологии желудка и кишечника с нарушением всасывания цианокобаламина (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, синдром мальабсорбции, спру).

Дозировка

Цианокобаламин вводится подкожно, внутримышечно, внутривенно, а при фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе – интралюмбально.
Взрослые
Подкожно при анемии Аддисона-Бирмера – 100–200 мкг/сут через день; при фуникулярном миелозе, макроцитарных анемиях с нарушением функции нервной системы – 400–500 мкг/сут в первую неделю – ежедневно, затем с интервалами между введениями до 5–7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту); в период ремиссии поддерживающая доза 100 мкг/сут 2 раза в месяц, при наличии неврологических явлений – 200‒400 мкг 2–4 раза в месяц.
При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии – 30‒100 мкг 2–3 раза в неделю, при апластической анемии – 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения.
При заболеваниях центральной и периферической нервной системы по 200–500 мкг/сут до купирования болевого синдрома, затем по 100 мкг/сут в течение 2 недель.
При травматических поражениях периферической нервной системы – 200–400 мкг через день в течение 40–45 дней.
При гепатитах и циррозах печени – по 30–60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25–40 дней.
При острой лучевой болезни, диабетической невропатии – 60–100 мкг ежедневно в течение 20–30 дней.
При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе, рассеянном склерозе – интралюмбально по 15–30 мкг, и при каждой последующей инъекции дозу увеличивают (50 мкг, 100 мкг, 150 мкг, 200 мкг). Интралюмбально инъекции делают каждые 3 дня, всего на курс необходимо 8‒10 инъекций.
Для устранения дефицита мекобаламина вводят внутримышечно или внутривенно: для лечения по 1 мг ежедневно в течение 1–2 недель, поддерживающая доза 1–2 мг от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц; для профилактики – 1 мг 1 раз в месяц. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально.
Дети
Вводят подкожно в дозе 1 мкг/кг, максимальная суточная доза – 100 мкг.
При алиментарной анемии и анемиях у недоношенных детей – подкожно 30 мкг в день ежедневно в течение 15 дней, при апластической анемии – 100 мкг до наступления клинико- гематологического улучшения.
При дистрофических состояниях после заболеваний, болезни Дауна и детском церебральном параличе – подкожно 15–30 мкг через день. Дозы и режим применения зависят от патологии и колеблются в пределах от 30 мкг до 100 мкг в сутки.

Передозировка

Передозировка при применении цианокобаламина в терапевтических дозах не сообщалось. При передозировке возможны:
Симптомы:отек легких, застойная сердечная недостаточность, тромбоз периферических сосудов; реже – анафилактический шок.
Лечение: симптоматическое.

При беременности и кормлении
Мекобаламин противопоказано применять при беременности (есть отдельные данные о возможном тератогенном действии витамина В12 в высоких дозах) и в период грудного вскармливания.
Dozirovkasi
Препарат тери остига, мушак ичига, вена ичига, фуникуляр миелозда ва ён амиотрофик склерозда интралюмбал юборилади.
Катталар
Аддисон-Бирмер касаллигида – суткада 100-200 мкг дан, кунора тери остига; фуникуляр миелозда нерв тизимини функциясини бузилиши билан кечувчи макроцитар анемияларда – биринчи ҳафтада суткада 400-500 мкг дан ҳар куни, сўнгра – 5-7 кунда 1 марта (бир вақтда фолат кислотаси буюрилади); ремиссия даврида самарасини бир маромда ушлаб турувчи доза – суткада 100 мкг дан бир ойда 2 марта, невр тизими фаолиятини бузилишларида – 200- 400 мкг дан бир ойда 2-4 марта буюрилади.
Ўткир постгеморрагик ва темир танқислиги анемияларида – 30-100 мкг дан ҳафтада 2-3 марта; апластик анемияда 100 мкг дан клиник-гематологик яхшиланиш бўлгунича юборилади.
Марказий нерв ва периферик нерв тизими касалликларида суткасига 200-500 мкг дан оғриқ синдроми бартараф этилгунча, кейин эса суткасига 100 мкг дан 2 хафта давомида буюрилади.
Периферик нерв тизимининг травматик шикастланишларида – 200-400 мкг кунора 40-45 кун давомида қўлланилади.
Гепатитлар ва жигар циррозларида суткада 30-60 мкг ёки 100 мкг кунора, 25-40 кун давомида юборилади.
Ўткир нур касаллиги, диабетик невропатияда – 60-100 мкг дан ҳар куни 20-30 кун давомида қўлланилади.
Фуникуляр миелоз, ён амиотрофик склерози, тарқалган склерозда – 15-30 мкг дан интралюмбал ва кейинги инъекция дозаси аста-секин (50 мкг, 100 мкг, 150 мкг, 200 мкг) гача оширилади. Интралюмбал инъекциялар ҳар 3 кунда юборилади, бир курс учун 8-10 инъекция керак бўлади.
Мекабаламин танқислигини бартараф қилиш учун 1 мг дан ҳар куни 1-2 ҳафта давомида мушак ичига ёки вена ичига юборилади. Тутиб турувчи доза: хафтасига 1 марта 1-2 мг дан то ҳар куни 1 мг гача; профилактика учун – 1 ойда 1 марта. Даволаш давомийлиги индивидуал белгиланади.
Болалар
Тери остига 1 мкг/кг дозада юборилади, максимал суткалик доза – 100 мкг ни ташкил этади. Алиментар анемия ва чала туғилган чақалоқлар анемиясида – тери остига кунига 30 мкг ҳар куни 15 кун давомида, апластик анемияда – 100 мкг дан клинико-гематологик кўрсаткичлар яхшилангунча юборилади.
Дистрофик ҳолатларда, Даун касаллиги ва болалар церебрал фалажида – тери остига 15-30 мкг дан кунора юборилади. Доза ва дозалаш тартиби патологик ҳолатга боғлиқ бўлиб, суткасига 30 мкг дан то 100 мкг гача оралиғини ташкил этади.