Скачайте приложение
Скачать
НИТРОСПРЕЙ ФЛАКОН

Oson Apteka - Справочная аптек

НИТРОСПРЕЙ ФЛАКОН 10мл №1

от 23 000 сум
(1934)
Цена в аптеках
Характеристики
Меж название
Производителя
СОГЛОМ ЮРАК
Форма выпуска
ФЛ
Фарм. группа
Pharm Group Name
Подробная информация о лекарстве
Фармакологическое действие
Особые указания
Форма выпуска
Фармакокинетика
Показания
Противопоказания к применению
Режим дозирования
Побочное действие
При беременности и кормлении
Передозировка
Лекарственное взаимодействие
Условия и сроки хранения
Фармакологическое действие

Антиангинальное средство. Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на
венозные сосуды. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в
гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает
уровень цГМФ, что в конечном счете приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием
нитроглицерина артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем
крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее
интенсивны образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.
Действие нитроглицерина связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в
кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение
притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение общего периферического
сопротивления сосудов). Способствует перераспределению коронарного кровотока в
ишемизированные субэндокардиальные области миокарда.

Особые указания

Нитроглицерин усиливает выведение катехоламинов и ванилинминдальной кислоты с мочой.В
период лечения не допускается употребление алкоголя. Нитроглицерин может уменьшать
скорость психомоторных реакций, что следует учитывать при вождении транспортных средств и
занятиях другими видами деятельности, требующей повышенного внимания и быстрой реакции.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте и не использовать после истечения
срока годности. 

Форма выпуска

Спрей подъязычный дозированный. По 10мл и 15 мл во флаконах из полиэтилена, снабженные
механическими дозирующими насосами-насадками и защитными колпачками. Флакон вместе с
инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Фармакокинетика

Нитроглицерин при сублингвальном применении быстро и полностью всасывается из полости рта в
системный кровоток. Биодоступность составляет 100% при сублингвальном приеме, так как
исключается «первичная» печеночная деградатация препарата. Максимальная концентрация
(Cmax )в плазме крови достигается через 4 минуты.
Связь с белками плазмы крови составляет 60%. Быстро метаболизируется с участием
нитратредуктазы, с образованием ди- и мононитратов (активен только изосорбид 5-мононитрат),
конечный метаболит-глицерин. Выводится почками в виде метаболитов. Общий клиренс
составляет 25-30 л/мин. При приеме препарата под язык период полувыведения (T1/2) из плазмы
крови составляет 2,5-4,4 минуты. Длительность эффекта 20-30 мин. Циркулирующий
нитроглицерин прочно связан с эритроцитами и накапливается в стенках сосудов. Основной путь
выведения нитроглицерина – экскреция метаболитов с мочой. Менее 1% дозы выделяется в
неизмененном виде. 

Показания

- предупреждение приступов стенокардии путем профилактического применения препарата перед
физической нагрузкой;
- купирование приступов стенокардии;
- острая левожелудочковая недостаточность (в том числе при остром инфаркте миокарда). 

Противопоказания к применению

- повышенная чувствительность к органическим нитратам;
- закрытоугольная форма глаукомы;
- выраженная артериальная гипотензия;
- повышение внутричерепного давления, обусловленное кровоизлиянием в мозг или травмой;
- одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы;
- возраст до 18 лет (отсутствие достаточных клинических данных).
С осторожностью: выраженный церебральный атеросклероз, нарушение мозгового
кровообращения, ортостатическая гипотензия, острый инфаркт миокарда с низким давлением
заполнения левого желудочка (риск снижения артериального давления и тахикардия, которые
могут усилить ишемию), хроническая сердечная недостаточность с низким давлением заполнения
левого желудочка, тяжелая анемия, тиретоксикоз, гипертрофическая кардиомиопатия (возможно
учащение приступов стенокардии), тяжелая почечная недостаточность, печеночная
недостаточность (риск развития метгемоглобинемии), пожилой возраст. 

Режим дозирования

При первом приступе стенокардии применять 1 или 2 дозы под язык. При необходимости можно
применить повторно по 1 дозе с 5 минутными интервалами. Если после приема 3 доз в течение 15
минут приступ не купировался, необходимо немедленно обратиться к врачу. С профилактической
целью применяется 1 доза за 5-10 минут до предполагаемой нагрузки. Частота применения таблеток зависит от частоты и интенсивности приступов стенокардии.
Высшая разовая доза 4 дозы. Высшая суточная доза 16 доз. Правила приема препарата: - по
возможности сядьте; - снимите защитный колпачок с баллона, держите баллон вертикально; -
откройте рот и задержите на несколько секунд дыхание; - нажмите один раз на баллон, направив
струю препарата под язык; - закройте рот и постарайтесь не глотать препарат. При первом
использовании или после длительного неиспользования рекомендуется перед непосредственным
применением одну дозу сбросить в воздух для заполнения аэрозольной камеры.

Побочное действие

Со стороны сердечно–сосудистой системы: возможны головокружение, головная боль, тахикардия,
ощущение жара, артериальная гипотензия, редко (особенно при передозировке) ортостатический
коллапс, цианоз.
Со стороны пищеварительной системы: возможны сухость во рту, редко-тошнота, рвота,
абдоминальная боль.
Со стороны ЦНС: слабость, редко - тревожность, психотические реакции, заторможенность,
дезориентация.
Аллергические реакции: редко кожная сыпь, зуд. Местные реакции: гиперемия кожи, жжение под
языком.
Прочие: редко - нечеткость зрения, гипотермия, метгемоглобинемия.

При беременности и кормлении

Применение при беременности и во время грудного вскармливания требует тщательного
сопоставления риска и пользы и должно проводиться под строгим медицинским наблюдением. Нет
данных о проникновении нитроглицерина в грудное молоко. 

Передозировка

Симптомы: головная боль, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия,
рефлекторная тахикардия, головокружение, покраснение лица, рвота, диарея, астения,
повышенная сонливость, чувство жара. Крайне высокие дозы (боле 20 мг/кг) приводит к
метгемоглобинемии, цианозу, диспноэ и тахипоноэ, ортостатическому коллапсу.
Лечение: в легких случаях- перевод пациента в положение лежа с приподнятыми ногами. При
тяжелых проявлениях передозировки следует применять общие методы лечения с интоксикации и
шока (восполнение объема циркулирующей крови, норэпинефрин, и/или дофамин и др.).
Применение эпинефрина (адреналина) противопоказано. При развитии метгемоглобинемии можно
применять следующие антидоты и методы лечения: 1. Витамин С - 1 г в виде натриевой соли или
внутривенно. 2. Метиленовый синий внутривенно в дозе 50 мл 1% раствора. 3. Толуидиновый синий
внутривенно, первая доза 2-4 мг/кг, затем многократно по 2 мг/кг. 4. Оксигенотерапия, гемодиализ,
переливание ( обменное) крови. 

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с другими вазодилататорами. ингибиторами АПФ, блокаторами
«медленных» кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, диуретиками, нейролептиками,
трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, прокаинамидам, этанолом и
этанолосодержащими препаратами усиливается гипотензивное действие нитроглицерина:
Нитроглицерин усиливает эффект дигидроэрготамина и снижает эффективность гепарина.
Применение нитроглицерина на фоне действия хинидина или новокаинамида может вызывать
ортостатический коллапс. Одновременный прием с ингибиторами фосфодиэстеразы типа 5(ФДЭ%)
- силденафил, тадалафил, варденафил - может усиливать способность препарата снижать
артериальное давление. 

Условия и сроки хранения

Условия хранения:
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25ºС, вдали от огня.
Срок годности:
2 года.