Скачайте приложение
Скачать
БИССЕПТОЛ-MR ТАБЛЕТКА

Oson Apteka - Справочная аптек

БИССЕПТОЛ-MR ТАБЛЕТКА 480МГ №20

от 3 500 сум
(2076)
Цена в аптеках
Характеристики
Меж название
SULFAMETHOXAZOLE,TRIMETHOPRIM
Производителя
МЕРРИМЕД
Форма выпуска
ТАБ
Фарм. группа
Pharm Group Name
Подробная информация о лекарстве
Лекарственная форма
Состав
Фармакологические свойства
Противопоказания
Способы применения
Побочные действия
Лекарственные взаимодействия
Показания к применению
Лекарственная форма

Таблетки 480 мг

Состав

Одна таблетка содержит активные вещества: сульфаметоксазол 100 мг, 400 мг, триметоприм 20 мг, 80 мг вспомогательные вещества: крахмал картофельный, магния стеарат, тальк, спирт поливиниловый, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, пропиленгликоль.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика Оба компонента препарата быстро всасываются из пищеварительного тракта; максимальная концентрация обоих компонентов в сыворотке крови достигается через 1-4 часа после приема внутрь. Триметоприм связывается с белками сыворотки на 70%, сульфаметоксазол - на 44-62%. Распределение обоих соединений различается; сульфаниламид распределяется исключительно во внеклеточном пространстве, триметоприм распространяется во всех жидких средах организма. Высокая концентрация триметоприма наблюдается, в том числе, в выделениях бронхиальных желез, предстательной железы и в желчи. Концентрации сульфаметоксазола в биологических жидкостях ниже. Оба соединения появляются в эффективных концентрациях в мокроте, влагалищных выделениях и жидкости среднего уха. Объем распределения сульфаметоксазола составляет 0,36 дм3/кг, триметоприма - 2,0 дм3/кг. Оба препарата метаболизируются в печени, сульфаниламид путем ацетилирования и связывания с глюкуроновой кислотой, триметоприм путем окисления и гидроксилирования. Оба препарата выводятся из организма в основном через почки, как путем фильтрации, так и активной канальцевой секреции. Концентрации активных соединений в моче значительно выше, чем в крови. В течение 72 часов с мочой выводится 84,5% принятой дозы сульфаниламида и 66,8% триметоприма. Период полувыведения из сыворотки составляет соответственно 10 ч для сульфаметоксазола и 8-10 ч для триметоприма. Как сульфаметоксазол, так и триметоприм проникают в женское молоко и систему кровообращения плода. Фармакодинамика Комбинированный бактерицидный препарат, содержащий сульфаметоксазол, сульфаниламид со средней продолжительностью действия, ингибирующий синтез фолиевой кислоты путем конкурентного антагонизма с парааминобензойной кислотой, и триметоприм, ингибитор бактериальной редуктазы дегидрофолиевой кислоты, ответственной за синтез биологически активной тетрагидрофолиевой кислоты. Сочетание компонентов, действующих на ту же самую цепь биохимических превращений, приводит к синергизму противобактериального действия; считают, что благодаря сочетанию двух активных веществ развитие устойчивости бактерий происходит медленнее, чем в случае применения одного активного вещества. Ко-тримоксазол является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, активен в отношении почти всех групп микроорганизмов - грамотрицательных бактерий: Salmonella spp., Shigella spp., Neisseria spp., Proteus vulgaris, Vibrio cholerae, Yersinia spp., Escherichia coli, Corynebacterium spp.; грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. и других. К препарату также чувствительны Chlamydia spp., Actinomyces spp., Klebsiella spp.

Противопоказания

– детский возраст до 6 лет – повышенная чувствительность к препарату, его компанентам, препаратам из группы ко-тримоксазола – тяжелые повреждения паренхимы печени, гипербилирубинэмия (у детей) – острая почечная недостаточность, при которой невозможно определить концентрацию лекарственного средства в плазме крови – тяжелые гематологические расстройства (такие как апластическая анемия) – мегалобластическая анемия, вызванная нехваткой фолиевой кислоты – нехватка дегидрогеназы глюкозо-6-фосфатной (вероятность появления гемолиза) – беременность и период лактации.

Способы применения

Препарат применяется внутрь после еды с достаточным количеством жидкости. Детям от 6 до 12 лет: 240-480 мг 2 раза в сутки через 12 часов, суточная доза 48 мг/кг веса в 2 приема через 12 часов. Взрослые и дети старше 12 лет: 960 мг (2 таблетки по 480 мг) 2 раза в сутки через 12 часов. Суточная доза не должна превышать 1920 мг (4 таблетки по 480 мг). Курс лечения составляет от 7 до 10 дней. При хронических инфекциях курс лечения более длительный и зависит от тяжести болезни. Дозирование в особых случаях: Пневмония, вызванная Pneumocystis jiroveci у взрослых и детей: Мах суточная доза для пациентов с диагностированной инфекцией составляет 90-120 мг/кг веса тела Бисептола, разделенных на части, принимаемые каждые 6 часов в течение 14-21 дней. Профилактика заражения Pneumocystis jiroveci и токсоплазмоза: Взрослые и дети старше 12 лет: 960 мг Бисептола (две таблетки по 480 мг) один раз в сутки. Дети от 6 до 12 лет: 960 мг сутки Бисептола, разделенные на два равных приема через 12 часов в течение трeх дней. Суточная доза не должна превышать 1920 мг (4 таблетки по 480 мг). Нокардиоз: взрослые, обычно применяют с 6 до 8 таблеток Бисептола 480 мг в сутки. Курс лечения 14 дней. Затем дозу снижают и переходят на поддерживающую терапию на протяжении трёх месяцев. Дозу следует корректировать в зависимости от возраста, массы тела больного, функции почек и тяжести заболевания. Больным с клиренсом креатинина 15-30 см3/мин дозу следует уменьшить в два раза, при клиренсе креатинина менее 15 см3/мин применение ко-тримоксазола не рекомендуется. Больные пожилого возраста Препарат следует осторожно принимать пациентам пожилого возраста вследствие повышения риска побочных эффектов, особенно у пациентов с почечной/печеночной недостаточностью или принимающих одновременно другие лекарственные средства. При отсутствии особых указаний следует принимать стандартные дозы препарата.

Побочные действия

Часто - тошнота, рвота - сыпь, зуд Редко -агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, мегалобластическая анемия, эозинофилия, гипопротромбинемия, лейкопения, метгемоглобинемия, нейтропения, тромбоцитопения - аллергический миокардит, озноб, медикаментозная лихорадка, токсиколликвационный некроз кожи, фотосенсибилизация, анафилактические реакции, вазомоторный отек, кожный зуд, аллергическая сыпь, болезнь Шенлейна-Геноха, крапивница, полиморфная эритема, генерализованные кожные реакции, эксфолиативный дерматит, синдром сывороточной болезни, синдром Стивенса-Джонсона, симптомы сверхчувствительности органов дыхания. Редко узелковый периартериит, волчанкоподобный синдром, гиперемия конъюнктивы и склеры глаза - понос, боль в животе, отсутствие аппетита, тошнота, ложнодифтерийное воспаление кишечника, рвота, повышение уровня трансаминаз и креатинина в сыворотке крови, воспаление полости рта, воспаление языка, панкреатит, гепатит, иногда с холистатической желтухой или некроз печени - кристаллурия, почечная недостаточность, промежуточный нефрит, нефротоксический синдром с олигурией или анурией, увеличение небелкового азота и креатинина в сыворотке - гипокалиемия, гипонатриемия, редко – гипергликемия, увеличение диуреза - апатия, асептический менингит, расстройство координации движений, головная боль, депрессия, судороги, галлюцинации, нервозность, шум в ушах, воспаление периферических нервов, головокружение - боли в суставах, мышечные боли - удушье, кашель, инфильтраты в легких Кроме того, могут наблюдаться слабость, чувство усталости, бессонница.

Лекарственные взаимодействия

У пожилых пациентов сочетание Бисептола с некоторыми мочегонными препаратами, особенно тиазидами, увеличивает риск тромбоцитопении. Бисептол может усиливать эффект антикоагулянтов в степени, требующей модификации дозы. Бисептол тормозит метаболизм фенитоина. У пациентов, принимающих оба препарата, продолжительность периода полувыведения фенитоина увеличивается примерно на 39%, а клиренс фенитоина снижается примерно на 27%. Бисептол увеличивает концентрацию свободной фракции метотрексата в сыворотке за счет вытеснения его из связей с белками. Влияние на результаты лабораторных исследований. Триметоприм может влиять на результаты определения концентрации метотрексата в сыворотке энзиматическим методом, но не влияет на них, если определение проводится радиоиммунологическими методами. Бисептол может завышать примерно на 10% результаты теста Яффе с основным пикратом на креатинин. Бисептол может потенцировать действие принимаемых одновременно гипогликемических лекарственных препаратов, производных сульфонилмочевины, и таким образом повышать риск развития гипогликемии. Бисептол может повышать концентрацию дигоксина в плазме у некоторых пациентов пожилого возраста. 

Показания к применению

инфекции мочевыводящих путей у взрослых и детей, вызванные чувствительными к препарату штаммами E. coli, Klebsiella sp., Enterobacter sp., Morganella morganii, Proteus mirabilis и Proteus vulgaris, острый отит среднего уха у детей, вызванный чувствительными к препарату штаммами Str. pneumoniae и H. influenzae обострение хронического бронхита у взрослых, вызванное чувствительными к препарату штаммами Streptococcus pneumoniae или H. influenzae, если, по мнению врача, применение комбинированного препарата эффективней, чем монотерапия подтвержденная микробиологическими исследованиями пневмония, вызванная Pneumocystis jiroveci, и профилактика заражения этим микроорганизмом больных из группы повышенного риска (например, зараженных СПИДом) инфекции пищеварительного тракта у взрослых и детей, вызванные палочками Shigella диарея путешественников у взрослых, вызванная энтеропатогенными штаммами Escherichia coli токсоплазмоз нокардиоз.