Скачайте приложение
Скачать
АМИОКОРДИН ТАБЛЕТКА
АМИОКОРДИН ТАБЛЕТКА 200МГ №30

АМИОКОРДИН ТАБЛЕТКА 200МГ №30

от 31 300 сум
(1013)
Цена в аптеках
Найти на карте
Характеристики
Меж название
AMIODARONE
Производителя
КРКА
Форма выпуска
ТАБ
Фарм. группа
Pharm Group Name
Подробная информация о лекарстве
Фармакологическое действие
Взаимодействие
Побочное действие
Беременность и период кормления грудью
Фармакокинетика
Применение
Форма выпуска
Противопоказания
Передозировка
Фармакологическое действие

Амиодарон является антиаритмическим средством III класса. Обладает также антиангинальным, коронародилатирующим, альфа- и бета-адреноблокирующим, тиреотропным и гипотензивным действием.
Антиангинальный эффект обусловлен коронарорасширяюгцим и антиадренергическим действием, уменьшением потребности миокарда в кислороде. Оказывает тормозящее влияние на альфа- и бета-адренорецепторы сердечно-сосудистой системы (без полной их блокады). Уменьшает чувствительность к гиперстимуляции симпагической нервной системы, сопротивление коронарных сосудов; увеличивает коронарный кровоток; урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС); повышает энергетические резервы миокарда. Снижает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) и системное артериальное давление АД (при в/в введении).
Антиаритмическое действие амиодарона обусловлено влиянием на электофизиологические процессы миокарда; удлиняет потенциал действия кардиомиоцитов, увеличивая рефрактерный период предсердий, желудочков, атриовентрикулярного узла, пучка Гиса и волокон Пуркинье, добавочных путей проведения возбуждения.
По своей структуре амиодарон подобен тиреоидным гормонам. Содержание йода составляет около 37% его молекулярного веса. Влияет на обмен тиреоидных гормонов (ингибирует превращение Т4 в Тз), блокирует захват этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, что приводит к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард (дефицит Тз может привести к гиперпродукции тиреотропного гормона и тиреотоксикозу).

Взаимодействие

Совместное введение Амиокордина с антиаритмическими средствами (бепридил, антиаритмические средства класса 1А, Ш, 1С, соталол), винкамином, сультопридом, эритромицином (внутривенно) и пентамидином (внутривенно) противопоказано из-за возможности развития полиморфной желудочковой тахикардии типа ""пируэт"", удлинения интервала <ЗТ, предрасположенности к синусовой брадикардии, блокаде синусового узла или АУ блокаде.
Трициклические антидепрессанты, фенотиазины, астемизол и терфенадин при совместном применении с Амиокордином дополнительно пролонгируют интервал (^Т и увеличивают риск развития желудочковых аритмий, особенно аритмий типа ""пируэт"". Необходимо проявлять осторожность, если Амиокордин используется одновременно с лекарственными средствами, которые могут вызвать гипокалиемию: слабительными средствами стимулирующего действия, диуретиками, увеличивающими экскрецию калия, кортикостероидами, амфотерицином Б (внутривенно), синтетическим кортикотропином (тетракозактид). Гипокалиемия способствует дополнительному удлинению интервала С>Т, что может увеличивать риск развития желудочковых аритмий, включая аритмии типа ""пируэт"".
Не рекомендуется совместное введение Амиокордина с блокаторами «медленных» кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил, другие блокаторы «медленных» кальциевых каналов) или бета-адреноблокаторами, поскольку они увеличивают риск развития брадикардии и угнетения атриовентрикулярной проводимости.
Препарат усиливает эффекты антикоагулянтов непрямого действия - варфарина и ацено

Побочное действие

Сердечно-сосудистая система: синусовая брадикардия (рефрактерная к холинолитикам), атриовентрикулярная блокада, при длительном применении - прогрессирование симптомов сердечной недостаточности, тахикардия типа «пируэт», усиление существующей аритмии или ее возникновение.
Дыхательная система: при длительном применении - непродуктивный кашель, одышка, интерстициальная пневмония или альвеолит, фиброз легких, плеврит. Желудочно-кишечный тракт, печень: тошнота, рвота, запоры, потеря аппетита, притупление или потеря вкусовых ощущений, абдоминальные боли, метеоризм, редко транзиторные поражения печени (повышение активности «печеночных» ферментов в сыворотке крови). При длительном применении - токсический гепатит, холестаз, желтуха, цирроз печени.
Лентовидная железа: повышение уровня Т4 при нормальном или незначительно сниженном уровне ТЗ, гипотиреоз, гипертиреоз (требуется отмена препарата).
Нервная система: при длительном применении периферическая нейропатия, парастезии, тремор, мозжечковая атаксия, головная боль, нейропатия и/или неврит зрительных нервов, полинейропатия, головокружение, слабость, умеренное повышение внутричерепного давления, ночные кошмары, слуховые галлюцинации.
Руганы чувств: увеит, отложение липофусцина в эпителии роговицы и нарушения зрения (нечеткое зрение, ограничение полей зрения - жалобы пациента на светящиеся точки или пелену перед глазами при ярком свете), микроотслойка сетчатки. Более выраженные нарушения зрения могут быть следствием нейропатии и/или неврита зрительного нерва. Кожа: повышение фоточувствительности открытых частей тела (фотосенсибилизация), сыпь или серо-голубое окрашивание кожи могут возникать в течение лечения Амиокордином и нескольких недель после его прекращения. Более редкими побочными эффектами являются кожная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермолиз и ангионевротический отек. Серо-голубое окрашивание кожи обратимо и обычно исчезает после прекращения применения препарата.
Лабораторные показатели: при длительном применении - тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия.
Прочие: миопатия, эпидермит, снижение потенции, алопеция, васкулит.

Беременность и период кормления грудью

Не следует применять амиодарон во время беременности. Вызывает у новорожденных гипотиреоз, зоб, брадикардию и задержку умственного развития.
Не следует применять препарат во время кормления грудью, так как амиодарон обладает способностью проникать в материнское молоко.

Фармакокинетика

При пероральном приеме время наступления максимальной концентрации в крови 5-6 часов. Абсорбция 30 - 50%, биодоступность 40%, связь с белками плазмы 95%. Метаболизм амиодарона осуществляется, главным образом, в печени и частично в слизистой оболочке кишечника. В печени амиодарон метаболизируется с помощью цитохрома Р450 (изоэнзимом СУРЗА4). Основной метаболит - дезэтиламиодарон - фармакологически активен и может усиливать антиаритмический эффект основного соединения.
Выведение амнодарона при пероральном приеме проходит в 2 фазы: в начальной фазе период полувыведения составляет 4-5 часов, во второй фазе 25 - 110 дней. Конечный период полувыведения дезэтиламиодарона - в среднем 61 день. Выводится с желчью (85 - 95%), почками выводится менее 1% принятой внутрь дозы (поэтому при нарушенной функции почек нет необходимости в изменении дозировки). Ни амиодарон, ни его метаболиты не подвергаются диализу.
Амиодарон проникает через ГЭБ и плаценту (10 - 50%), выделяется с грудным молоком (25% дозы, полученной матерью).
Показания к применению
Пароксизмальные нарушения ритма сердца: угрожающие жизни желудочковые аритмии (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков), суправентрикулярные аритмии (как правило, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, в т.ч. пароксизм мерцания и трепетания предсердий; предсердная и желудочковая экстрасистолия; аритмии на фоне коронарной или сердечной недостаточности, парасистолия, желудочковые аритмии и у больных с миокардитом Шигаса; стенокардия.

Применение

Дозировка всегда должна подбираться в соответствии с состоянием и потребностями каждого конкретного больного.
Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Препарат можно принимать во время или после приема пищи.
Начало лечения: обычная доза составляет 600 - 800 мг в сутки, разделенной на 2 - 3 приема. Начальное лечение обычно продолжается в течение 8-15 дней. При необходимости возможно повышение дозы до 1200 мг в сутки.
Поддерживающее лечение: применяется наименьшая эффективная доза в зависимости от индивидуальной реакции больного. Обычная доза составляет от 100 до 400 мг в сутки в виде однократной дозы или доза препарата может быть разделена на 1 - 2 приема.
Также возможно применение альтернативного приема препарата, состоящего из двойной суточной дозы, принимаемой каждый второй день или приема терапевтической дозы препарата в течение 5 дней в неделю (с перерывом на 2 дня в конце недели).
Для взрослых средняя терапевтическая разовая доза - 200 мг, средняя терапевтическая суточная доза - 400 мг, максимальная разовая доза - 400 мг, максимальная суточная доза
- 1200 мг.
Больные поэюилого возраста и дети
При лечении больных пожилого возраста рекомендуется использовать наименьшие нагрузочные и поддерживающие дозы Амиокордина.
Эффективность и безопасность применения Амиокордина у детей не выяснены.

Форма выпуска

Круглые, двояковыпуклые таблетки от белого до слабо кремового цвета, с насечкой на одной стороне. 1 таблетка содержит: активного вегцества амиодарона гидрохлорида 200 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, кукурузный (маисовый) крахмал, повидон, кремния диоксид коллоидный, стеарат магния.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату (в том числе к йоду), синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, АУ блокада II и III степени (без использования кардиостимулятора), кардиогенный шок, гипокалиемия, коллапс, артериальная гипотензия, синдром слабости синусового узла (СССУ), сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации), гипотиреоз, гипертиреоз, интерстициальные болезни легких, прием ингибиторов МАО, период лактации, возраст до 18 лет.
Препарат следует применять с осторожностью - при хронической сердечной недостаточности, печеночной недостаточности, бронхиальной астме, пожилом возрасте (высокий риск развития выраженной брадикардии).

Передозировка

Симптомы: снижение артериального давления, брадикардия, аритмии, нарушение функции печени, атриовентрикулярная блокада, тахикардия типа «пируэт».
Лечение симптоматическое: Брадикардия может быть устранена атропином, агонистами бета-адренорецепторов, глюкагоном или временным водителем ритма. Для устранения артериальной гипотензии необходимы кардиотоники и/или сосудосуживающие средства. При тахикардии типа «пируэт» - в/в введение солей, кардиостимуляция. Гемодиализ не эффективен.